6. Beschouwingen, externe visitatie en nawoord

• De CVR is blij met de afspraken die eind 2022 zijn vastgelegd over de medezeggenschap voor bewoners/cliënten en ouders/verwanten/vertegenwoordigers volgens de regels van de Wmcz 2018.  Zowel voor de centrale raden als de lokale raden liggen er goede medezeggenschapsregelingen.
• Er zijn steeds meer woningen die een lokale raad met advies- en instemmingsrecht hebben opgericht. Hierdoor krijgt de visie van Vanboeijen van meeweten, meedenken, meepraten en meebeslissen ook meer ‘handen en voeten’ op locaties.
• De CVR is er trots op dat de meeste bewoners en medewerkers de zomer goed zijn doorgekomen. Dit dankzij de bereidheid van begeleiders om extra uren te werken, de inzet van medewerkers van ondersteunende afdelingen, vrijwilligers, verwanten en wettelijk vertegenwoordigers.

• De CVR heeft haar instemming gegeven aan de overgang van HKZ-certificering naar het kwaliteitskader en daarbij afgesproken met de RvB dat de betrokkenheid van bewoners/cliënten en verwanten/vertegenwoordigers bij de voorbereiding en uitvoering van de audits en externe visitatie goed geregeld en geborgd wordt, in elk geval voor de thema’s cliëntparticipatie en cliënttevredenheid. Dit verliep in 2022 echter niet zoals afgesproken; dit is een leermoment voor de komende audits en visitaties.
• Veel verloop onder persoonlijk begeleiders en gedragsdeskundigen, en inzet van PNIL (personeel niet in loondienst) op woningen met cliënten complexe zorg, zorgt voor onrust en heeft negatieve consequenties voor de kwaliteit van bestaan bij deze bewonersgroep.
• De CVR hoopt dat Vanboeijen zich wil blijven inzetten om ervaren personeel te behouden en geen concessies doet aan opleiding en werkervaring bij werving van nieuw personeel bij deze complexe doelgroep.

• Het meetinstrument “Dit vind ik ervan” wordt binnen Vanboeijen als kwaliteitsindicator van zorg gezien. De CVR heeft in het kwaliteitsrapport van 2021 benoemd het belangrijk te vinden dat verwanten/wettelijk vertegenwoordigers hierbij betrokken worden als bewoners zelf niet kunnen aangeven hoe zij de kwaliteit van zorg ervaren. Dit blijft voor de CVR ook voor 2023 een belangrijk punt.
• De CVR vindt het ook belangrijk dat het meetinstrument “Dit vind ik ervan” minder als scoringsinstrument (ja of nee, top, goed, matig, slecht) maar vooral als instrument gebruikt wordt om concrete verbetermogelijkheden in beeld te brengen.
• Vanboeijen zal, mede vanwege personele krapte en toenemende zorgvragen, steeds vaker moeten zoeken naar creatieve en alternatieve oplossingen. Dat vraagt meer ‘out of the box’ denken en durven loskomen van vaststaande regelgeving en denkwijzen.

Vanboeijen is koersvast en toekomstgericht aan de slag gegaan, ondanks de lastige geopolitieke ontwikkelingen en naweeën van de coronapandemie. Vanboeijen zet in op een toekomstbestendige zorg en gaat hiervoor met 2 kanslijnen aan de slag, arbeidsbesparende technologieën en inzetten van het netwerk van de cliënt. 

 De Vanboeijen Manier blijft de leidende langetermijnvisie op de ondersteuning van de cliënten. Door het oprichten van lokale medezeggenschapsraden worden cliënten en hun verwanten meer betrokken en komen meer in hun kracht te staan. Samen 100% met de begeleiders.

Vanboeijen wordt de laatste jaren geconfronteerd met veel verloop en verzuim. Hiermee is de werkdruk ten opzichte van 2021 niet afgenomen. Vanboeijen heeft ingezet op zij-instromers en het landelijk programma ‘Het Potentieel Pakken’ Hierdoor zien we dat het verschil tussen in- en uitstromers verminderd is.

Ondanks deze uitdagingen zien we dat de medewerkers van Vanboeijen over het algemeen tevreden zijn over het werk en hun collega’s. Wel zijn er een aantal verbeterpunten op locatie- en organisatieniveau.

Genoemde onderwerpen hebben een drukkend effect op het leveren van kwaliteit van zorg. De OR ervaart dat de onderwerpen in beeld zijn, maar dat het verbetertempo mede beïnvloed wordt door de omstandigheden.

Het kwaliteitsrapport geeft een goed beeld van de organisatie op dit moment. Er worden mooie stappen gezet in het verbeteren van de kwaliteit van zorg en in het aantrekken van nieuw personeel.

Om daadwerkelijk alle stappen en verbeterpunten goed te kunnen uitvoeren en vast te houden, is het verstandig dit in kleine stappen tot uitvoering te brengen. Hierbij blijft het van groot belang om te blijven reflecteren op de ingeslagen koers.

• Vorig jaar constateerden we al dat Vanboeijen erin geslaagd was om ondanks de Covid pandemie, toch te blijven ontwikkelen. Nu we de pandemie echt voorbij zijn, is duidelijk dat die progressie – bijvoorbeeld in de samenhang wonen en werken/dagbesteding- ook structureel is.
• Er is een doorgaande lijn van verbeteren zichtbaar, waarbij accenten in de aandacht nu wat verschuiven van structuren en systemen naar de inhoud, processen en deskundigheid.
• Ook mooi is de wijze waarop Vanboeijen probeert veranderingen en verbeteringen te relateren aan kenmerken van doelgroep c.q. de specifieke ondersteuningsvraag van bewoners en deelnemers.
• Ook is er toenemende aandacht voor de wensen en kwaliteiten -en ontwikkeling daarvan- van medewerkers. Dat is in het kader van de arbeidsmarktproblematiek ook nodig, schreven we vorig jaar al.
• De twee kanslijnen die Vanboeijen heeft gekozen bieden richting en houvast voor strategische keuzes de komende periode. Het gaat om kanslijn 2 - bewezen arbeidsbesparende technologieën en kanslijn 5 - stimuleren van het (eigen) netwerk om een rol te spelen in de zorg en ondersteuning van bewoners en cliënten.
• Vorig jaar vroegen we aandacht voor de resultaten van de inzet van ervaringsdeskundigheid, de administratieve last van dit soort rapportages en de beleving van kwaliteiten en mooi werk door de medewerkers. Niet alleen is het leuk te zien om die onderwerpen in het rapport terug te zien, maar ook zijn we blij te merken dat bijvoorbeeld onderzoek door de bewonersraad ook tot concrete toepasbare aanbevelingen leidt en serieus wordt opgepakt.

• Er wordt relatief veel zware en complexe zorg geleverd binnen Vanboeijen. Dit vraagt het nodige binnen Vanboeijen op het terrein van kennis, expertise en ontwikkeling van het netwerk voor het cliënttraject. Ook de ontwikkeling en inzet rond de cliëntfinanciering vanuit het zorgkantoor in de vorm van meerzorg en passende tarieven is van belang voor duurzaamheid van deze zorg en vraagt voortdurende aandacht.
• Het werken in de driehoek op individueel- en locatieniveau is enerzijds in ontwikkeling -en er worden duidelijk stappen gezet- maar anderzijds staat het onder druk door veranderingen in het netwerk van cliënten.
• Wat we vorig jaar schreven, blijft ook nu staan: Medewerkers, hun kennis en deskundigheid en manier van werken en de continuïteit die zij kunnen bieden blijven van cruciaal belang. Mede gezien de arbeidsmarktproblematiek, is de wijze waarop Vanboeijen de personele vraagstukken in brede zin het hoofd kan bieden, steeds meer hét kernpunt voor kwaliteitszorg.

• Adequaat vertalen van ontwikkelingen in de zorg, arbeidsmarkt, zorgtechnologie etc. in het kader van zorgtransformatie en Anders Werken in de Zorg naar de cliënten en het informele netwerk van Vanboeijen.
• De inzet op innovatie bij Vanboeijen wordt steeds zichtbaarder, maar richt zich vooral nog op kwaliteitsverbetering in engere zin. Onderzoek welke ontwikkelingen er zijn rond arbeidsbesparende technologie (kanslijn 2) en welke inzet daarop mogelijk is.
• Werkzame invullingen ontwikkelen voor verschillende situaties met het werken in de driehoek op individueel en locatieniveau. Het gaat erom het samenspel en soms ook tegenspel te organiseren om tot goede keuzes te komen op elk niveau. 

• Het rapport beschrijft mooie praktijkverhalen en is herkenbaar waardoor het plezierig leest en nieuwsgierigheid oproept. Ook de cliëntversie is mooi vormgegeven.
• Er is duidelijk sprake van een leerproces dat terug te zien is in verschillende pilots en situaties (o.a. vanuit de externe audit, corona, pilot incontinentiemateriaal, komst kwaliteitsverpleegkundige). Er is openheid om knelpunten te bespreken, te delen wat er speelt, te leren en over te gaan tot een nieuwe aanpak.
• Uit het rapport blijkt een vastberadenheid. Dit blijkt uit de manier waarop de visie en de Vanboeijen Manier steeds terugkomen in het rapport. Wel wordt de vraag gesteld hoe medewerkers hier in de praktijk uitvoering aan geven.
• Het werken met ervaringsdeskundigen in de audits is erg mooi. Het thema voeding wordt gezien als een goede keuze voor het thema van dit jaar.
• De taal is af en toe nog wat ingewikkeld en abstract. Dit zorg voor afleiding die kan worden voorkomen door eenvoudiger en concreter te schrijven.
• Koppel teamreflectie aan bestaande processen en structuren. Zorg ervoor dat het aansluit bij de Vanboeijen manier. Zorg dat het geen ‘moetje’ wordt maar daadwerkelijk bijdraagt. Het kan helpen de wijze waarop teams reflecteren vrij te laten, zodat er beter bij de behoeften van teams kan worden aangesloten.

Het was waardevol om samen met deskundigen en collega’s uit het werkveld rust en tijd te nemen om over kwaliteit van zorg, mooie resultaten en uitdagingen te praten. De inspiratie die het ons heeft gegeven nemen wij mee in ons werk van morgen.